Viêm phế quản mạn tính

http://www.benhvienthongminh.com

Viêm phế quản mạn tính là thuật ngữ thường sử dụng trong thập kỷ trước, nhằm để chỉ những trường hợp có tình trạng viêm đường hô hấp mạn tính, tuy nhiên, sau khi xuất hiện thuật ngữ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thì thuật ngữ viêm phế quản mạn tính ít được dùng hơn, và hiện nay chỉ được dùng hạn chế cho những trường hợp đã loại trừ hết các căn nguyên gây ho kéo dài như: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, giãn phế quản, viêm phổi kẽ, trào ngược dạ dày, thực quản …

Tổn thương trong viêm phế quản mạn tính chủ yếu khu trú ở niêm mạc đường thở. Bệnh thường khởi phát do các đợt nhiễm trùng đường hô hấp, gây viêm, phù nề, tăng tiết và thắt hẹp đường thở. Khi không được điều trị phù hợp, hoặc các đợt nhiễm trùng đường hô hấp tái đi, tái lại nhiều lần, khi đó bệnh phát triển thành viêm phế quản mạn tính.
Triệu chứng lâm sàng 
Khi một người có các biểu hiện lâm sàng sau đây thì có thể hướng tới viêm phế quản mạn tính:
- Ho kéo dài: thường ho thúng thắng, hoặc thành cơn, biểu hiện bệnh thường nặng lên sau những đợt nhiễm trùng đường hô hấp, hoặc khi có thay đổi thời tiết, khi trời lạnh, tiếp xúc khói, bụi ..
- Khạc đờm kéo dài, đờm thường có màu trắng, trong những trường hợp có bội nhiễm do vi khuẩn: đờm thường có màu vàng, hoặc màu xanh;
- Ít gặp sốt trong diễn biến thông thường của viêm phế quản mạn. Biểu hiện này thường gặp hơn khi bệnh nhân viêm phế quản mạn bị cúm, hoặc có những đợt cấp tính nặng do vi khuẩn.
- Khó thở: cũng là biểu hiện ít gặp trong viêm phế quản mạn. Nếu bệnh nhân có biểu hiện khó thở thì thường cần tìm bằng chứng chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, hoặc bệnh nhân có viêm phế quản mạn, nhưng kèm căn nguyên khác gây khó thở như: suy tim… 

- Mệt mỏi: người bệnh thường than phiền mệt mỏi, tuy nhiên, ít khi gặp biểu hiện gầy sút cân. Các biểu hiện bệnh nêu trên thường xuất hiện tái đi, tái lại nhiều lần, việc điều trị mỗi đợt thường kéo dài.
Các bác sỹ thường không nghi nhận dấu hiệu bất thường rõ rệt trên khi tiến hành khám bệnh cho những người có viêm phế quản mạn tính.
Các biểu hiện cận lâm sàng: 
Trước khi chẩn đoán viêm phế quản mạn tính, các bác sỹ thường chỉ định làm một số xét nghiệm sau để loại trừ các chẩn đoán:
- Chụp X quang phổi: thường không nghi nhận dấu hiệu bất thường rõ rệt trên phim chụp X quang phổi. Có thể thấy một số dấu hiệu dày tổ chức kẽ phế quản xung quanh các mạch máu, phế quản, khi đó trên kết quả X quang phổi thường được ghi nhận dấu hiệu: “phổi bẩn”. Việc chụp X quang phổi là rất cần thiết giúp loại trừ các căn nguyên ho kéo dài do các bệnh có tổn thương ở nhu mô phổi (lao phổi, ung thư phổi, viêm phổi kẽ …) hoặc các bệnh lý phế quản như giãn phế quản … 

- Đo chức năng thông khí phổi: là thăm dò quan trọng giúp phân biệt chẩn đoán viêm phế quản mạn tính. Những trường hợp ho kéo dài, không có tổn thương nhu mô phổi, sau khi loại trừ hết các căn nguyên gây ho khác. Nếu kết quả đo chức năng thông khí phổi bình thường: bệnh nhân được chẩn đoán viêm phế quản mạn; trong khi nếu thấy hình ảnh rối loạn thông khí tắc nghẽn: bệnh nhân được chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
- Nội soi tai mũi họng, nội soi dạ dày: là những thăm dò cần thiết giúp loại trừ các nguyên nhân gây ho kéo dài như viêm xoang, viêm mũi họng, trào ngược dạ dày – thực quản;
Chẩn đoán xác định viêm phế quản mạn tính: 
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phế quản mạn tính khi có đầy đủ các biểu hiện sau:
- Bệnh nhân có ho, khạc đờm kéo dài ít nhất 3 tháng mỗi năm, và kéo dài liên tiếp trong ít nhất 2 năm;
- Kết quả đo chức năng thông khí phổi: bình thường;
- X quang phổi: không thấy hình ảnh tổn thương của các bệnh lý khác; 

- Kết quả nội soi tai mũi họng, nội soi dạ dày: bình thường.
Như vậy, có thể thấy, nhìn chung chẩn đoán viêm phế quản mạn tính hiện nay khá ít gặp, mà chủ yếu là các chẩn đoán khác như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, giãn phế quản …
Điều trị viêm phế quản mạn tính 
Tránh yếu tố nguy cơ có thể gây bùng phát các đợt cấp của bệnh: 
các bệnh nhân có bệnh viêm phế quản mạn tính cần tránh các yếu tố sau:
 Không hút thuốc, tránh tiếp xúc khói thuốc, khói bếp, các môi trường nhiều khói, bụi …
 Tránh lạnh, ẩm; trong những điều kiện buộc phải ra ngoài môi trường lạnh, ẩm thì nên quấn khăn kín cổ, đeo khẩu trang;
 Tránh gió lùa trong nhà; 

 Nên tiêm vaccin phòng cúm hàng năm. Thời gian tiêm tốt nhất là vào tháng 9 hàng năm. Việc tiêm vaccin phòng cúm giúp giảm đáng kể tần xuất các đợt cấp của bệnh;
 Cũng có thể dùng các sản phẩm thay thế vaccin phòng cúm như các chế phẩm vi khuẩn đông khô, dùng thường xuyên giúp tạo kháng thể ngăn ngừa nhiễm một số chủng vi khuẩn gây các đợt nhiễm trùng đường hô hấp. Dùng kháng sinh:
Cân nhắc dùng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản mạn khi có những đợt cấp, bệnh nhân có khạc đờm màu vàng, màu xanh, hoặc đờm mủ (đây là những trường hợp bệnh nhân có đợt cấp thường do căn nguyên vi khuẩn)
 Các kháng sinh thường được ưu tiên dùng bao gồm: (1) Kháng sinh nhóm amoxillin; (2) Kháng sinh nhóm cephalosprin thế hệ I, thế hệ II, thế hệ III; (3) Kháng sinh nhóm macrolide; (4) Kháng sinh nhóm quinolone; (5) Dạng kết hợp amoxillin/ acid clavunalic
 Thời gian dùng kháng sinh: thường kéo dài 7-10 ngày Phòng bệnh:
Để tránh mắc viêm phế quản mạn tính, cần thực hiện các biện pháp sau:
- Không hút thuốc, tránh tiếp xúc khói thuốc, bụi nghề nghiệp;
- Tránh lạnh, ẩm;
- Điều trị sớm và triệt để các đợt nhiễm trùng đường hô hấp;
- Vệ sinh răng, miệng thường xuyên
Theo tài liệu của TS. Nguyễn Thanh Hồi - Giám đốc Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng - Giảng viên bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Hải Phòng.

Kết luận: Khi có ho là bạn đã bắt đầu giai đoạn của bẹnh phổi, ít hay nhiều cũng gây tổn thương và tắc nghẽn phổi. Nếu chế độ tập luyện thể thao và ăn uống đúng cách bạn sẽ vượt qua và phổi lại trở về trạng thái bình thường. Nhưng ho kéo dài và trong một năm bạn bị ho 3 lần trở lên là xem như bạn khó phục hồi chức năng phổi. lúc này chưa biểu hiện nặng và Bác sỹ thường cho bạn uống thuốc để vượt qua, nhưng cái vấn đề vẫn nằm trong phổi chưa giải quyết tận gốc. Rồi càng ngày bạn sẽ thấy sức khỏe mình không tốt nữa, nhiều bệnh khác cứ lâu lâu xuất hiện kèm theo ho. Hãy nhanh chóng đến benhvienthongminh.com để được giải quyết gấp. Nếu bạn để lâu sức khỏe bạn càng suy yếu, đừng chủ quan vì bạn nghĩ rằng không sao đâu, uống vài viên thuốc vài ngày sẽ khỏi. Bẹnh phổi rất nhiều nguyên nhân và rất nhiều bẹnh liên quan đến phổi, chỉ có chúng tôi mới giúp bạn giải quyết được vấn đề triệt để và lấy lại sức khỏe cho bạn. Hãy lựa chọn thông minh để có sức khỏe tuyệt hảo.

"Thủ phạm" gây viêm phế quản cấp

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm nhiễm cấp tính của niêm mạc phế quản ở người trước đó không có tổn thương. Khi khỏi không để lại di chứng. Nguyên nhân thường do nhiễm vi rút, vi khuẩn hoặc cả hai loại.

TS. Nguyễn Thanh Hồi - Giám đốc Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng cho biết, viêm phế quản cấp là bệnh lý nhiễm trùng hô hấp thường gặp nhất trong cuộc sống hàng ngày, có thể nói, không ai trong cuộc đời lại không có một vài lần bị viêm phế quản cấp. Nhiều trường hợp viêm phế quản cấp tự khỏi, mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, cũng cần lưu ý, nhiều trường hợp bệnh lý khác, do có triệu chứng không điển hình, nên có thể chẩn đoán nhầm với viêm phế quản cấp, như viêm phổi, hen phế quản, ung thư phổi …

Viêm phế quản cấp cũng thường liên quan nhiều tới tình trạng dùng kháng sinh không phù hợp. Căn nguyên gây bệnh thường gặp nhất là do vi rút, tuy nhiên, nhiều nghiên cứu nhận thấy, có tới 70% số trường hợp viêm phế quản cấp được dùng kháng sinh.

Ở Việt Nam, nhiều nghiên cứu cho thấy, hầu hết những bệnh nhân khi đến khám bác sỹ đều đã dùng kháng sinh: khoảng 75,5% các bệnh nhân viêm phổi do phế cầu và tụ cầu đã dùng kháng sinh từ 1 đến 4 ngày trước vào viện. Tại các cửa hàng thuốc, chỉ có 18,4% số người mua kháng sinh là mua theo đơn. Như vậy, với 81,6% số trường hợp tự mua kháng sinh ngoài các cửa hàng dược càng làm gia tăng nghiêm trọng tình trạng dùng kháng sinh trong nhiễm trùng hô hấp.

Trong thời gian gần đây, ngày càng xuất hiện xu hướng kê kháng sinh phổ rộng trong điều trị viêm phế quản cấp. Trước năm 1990, chỉ khoảng 20% số trường hợp viêm phế quản cấp được kê kháng sinh phổ rộng, tuy nhiên, con số này đã tăng lên tới 60% trong những năm gần đây. Trong số những kháng sinh tự mua tại các nhà thuốc, phổ biến là kháng sinh nhóm amoxicillin và ampicillin. Điều này gợi ý trong tương lai gần, tình trạng kháng những kháng sinh này sẽ tăng nghiêm trọng.

Dấu hiệu mắc bệnh viêm phế quản cấp

Các dấu hiệu giúp thầy thuốc hướng tới chẩn đoán viêm phế quản cấp do vi khuẩn thường bao gồm:

Khạc đờm màu đục, vàng, hoặc đờm màu xanh

Bạch cầu máu tăng cao

Protein phản ứng C (CRP) tăng cao

Procalcitonin tăng

Trong tất cả các yếu tố trên, nhìn màu sắc đờm cho đánh giá nhanh, và chính xác nhất. Chỉ khi đờm không cho phép xác định nguyên nhân nhiễm khuẩn hoặc thầy thuốc vẫn nghi ngờ căn nguyên nhiễm khuẩn, thì mới nên làm thêm các xét nghiệm khác để xác định căn nguyên

Nguyên nhân gây bệnh viêm phế quản cấp

Vi rút: Đây là nguyên nhân thường gặp nhất của viêm phế quản cấp. Các vi rút thường gây nhiễm trùng đường hô hấp bao gồm: influenza A và B, parainfluenza, corona vi rút (type 1-3), rhino vi rút, vi rút hợp bào hô hấp (respiratory syncytial vi rút), và metapneumo vi rút ở người.

Vi khuẩn: Các vi khuẩn thường gây nhiễm trùng hô hấp bao gồm: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis …

Một số nguyên nhân khác:

Hít phải hơi độc: khói thuốc lá, chlore, amoniac, acid, dung môi công nghiệp, hơi độc chiến tranh.

Yếu tố dị ứng: viêm phế quản cấp xảy ra ở trẻ con giống như cơn hen phế quản, viêm phế quản cấp cũng hay xảy ra trên người hen, mày đay, phù Quinck.

Yếu tố thuận lợi gây bệnh:

Nhiều trường hợp có nguy cơ mắc viêm phế quản cấp cao hơn những người khác, những đối tượng này bao gồm:

- Thay đổi thời tiết, nhiễm lạnh đột ngột.
- Suy giảm miễn dịch.
- Ứ đọng phổi do suy tim.
- Các bệnh của phổi như lao phổi và ung thư phổi.
- Môi trường sống ẩm thấp nhiều khói bụi.

Có nên dùng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản cấp

Theo TS. Nguyễn Thanh Hồi, hầu hết các trường hợp viêm phế quản cấp do căn nguyên vi rút, ở những trường hợp này, dùng kháng sinh không có tác dụng. Do đó, việc chỉ định nhất loạt kháng sinh cho tất cả các trường hợp viêm phế quản cấp là không cần thiết. Chỉ nên dùng kháng sinh cho các trường hợp viêm phế quản cấp có kèm thêm:

Bệnh nhân có kèm bệnh tim, phổi, thận, gan, thần kinh cơ, suy giảm miễn dịch

Bệnh nhân trên 65 tuổi có ho cấp tính kèm thêm 2 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu sau (hoặc bệnh nhân trên 80 tuổi kèm thêm 1 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu): nhập viện trong 1 năm trước; có đái tháo đường typ 1 hoặc typ 2; tiền sử suy tim xung huyết; hiện đang dùng corticoid uống.

Các kháng sinh thường dùng để điều trị viêm phế quản cấp thường bao gồm: nhóm betalactam, macrolide, quinolone.

Cách điều trị triệu chứng

Bệnh nhân nên uống nhiều nước giúp cải thiện việc ho, khạc đờm.

Không có thử nghiệm lâm sàng nào ủng hộ việc sử dụng thuốc*g đờm nhất loạt cho các bệnh nhân viêm phế quản cấp.

Không hoặc có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc giảm ho trong điều trị viêm phế quản cấp, do các thuốc giảm ho thường làm giảm việc bài tiết đờm, do vậy làm chậm sự phục hồi của bệnh nhân.

Khi điều trị tối ưu mà bệnh nhân còn ho nhiều, cần lưu ý tình trạng co thắt phế quản, hoặc cần lưu ý thêm các bệnh lý kèm theo như trào ngược dạ dày thực quản hoặc bệnh chưa được chẩn đoán chính xác

cách điều trị tận gốc:

Loại thải bỏ các tế bào bệnh ra khỏi cơ thể.

Phục hồi các nan phổi bị tổn thương do virut tấn công và ăn mòn

Cung cấp dinh dưỡng để các tế bào phổi tự khỏe mạnh, thanh quản phục hồi.

Các cơ quan và bộ phận khác cũng cần phải phục hồi để làm việc chung với phổi, nếu chỉ chú trọng phổi không thì cơ thể mất cân bằng nội tiết tố gây ra nhiều bệnh khác ở các bộ phận khác.

Kết hợp đông tây y và khai thông các huyệt đọa trên cơ thể để oxy từ phổi đi khắp các cơ thể.

Phòng bệnh tái phát và các bệnh khác xâm nhập.

Điều trị tận gốc chỉ có ở benhvienthongminh.com, áp dụng tại nhà và có phương pháp miễn phí.

Biện pháp phòng tránh mắc viêm phế quản cấp

Loại bỏ yếu tố kích thích: không hút thuốc, tránh khói bụi trong, ngoài nhà, môi trường ô nhiễm, giữ ấm vào mùa lạnh.

Tiêm vacxin phòng cúm, phế cầu, đặc biệt ở những trường hợp có bệnh phổi mạn tính, suy tim, cắt lách, tuổi ³ 65.

Điều trị các nhiễm trùng tai mũi họng, răng hàm mặt, tình trạng suy giảm miễn dịch.

Vệ sinh răng miệng.

Theo Phạm Minh - VnMedia

Viêm phế quản mạn tính

http://www.benhvienthongminh.com

Viêm phế quản mạn tính là thuật ngữ thường sử dụng trong thập kỷ trước, nhằm để chỉ những trường hợp có tình trạng viêm đường hô hấp mạn tính, tuy nhiên, sau khi xuất hiện thuật ngữ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thì thuật ngữ viêm phế quản mạn tính ít được dùng hơn, và hiện nay chỉ được dùng hạn chế cho những trường hợp đã loại trừ hết các căn nguyên gây ho kéo dài như: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, giãn phế quản, viêm phổi kẽ, trào ngược dạ dày, thực quản …

Tổn thương trong viêm phế quản mạn tính chủ yếu khu trú ở niêm mạc đường thở. Bệnh thường khởi phát do các đợt nhiễm trùng đường hô hấp, gây viêm, phù nề, tăng tiết và thắt hẹp đường thở. Khi không được điều trị phù hợp, hoặc các đợt nhiễm trùng đường hô hấp tái đi, tái lại nhiều lần, khi đó bệnh phát triển thành viêm phế quản mạn tính.
Triệu chứng lâm sàng 
Khi một người có các biểu hiện lâm sàng sau đây thì có thể hướng tới viêm phế quản mạn tính:
- Ho kéo dài: thường ho thúng thắng, hoặc thành cơn, biểu hiện bệnh thường nặng lên sau những đợt nhiễm trùng đường hô hấp, hoặc khi có thay đổi thời tiết, khi trời lạnh, tiếp xúc khói, bụi ..
- Khạc đờm kéo dài, đờm thường có màu trắng, trong những trường hợp có bội nhiễm do vi khuẩn: đờm thường có màu vàng, hoặc màu xanh;
- Ít gặp sốt trong diễn biến thông thường của viêm phế quản mạn. Biểu hiện này thường gặp hơn khi bệnh nhân viêm phế quản mạn bị cúm, hoặc có những đợt cấp tính nặng do vi khuẩn.
- Khó thở: cũng là biểu hiện ít gặp trong viêm phế quản mạn. Nếu bệnh nhân có biểu hiện khó thở thì thường cần tìm bằng chứng chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, hoặc bệnh nhân có viêm phế quản mạn, nhưng kèm căn nguyên khác gây khó thở như: suy tim… 

- Mệt mỏi: người bệnh thường than phiền mệt mỏi, tuy nhiên, ít khi gặp biểu hiện gầy sút cân. Các biểu hiện bệnh nêu trên thường xuất hiện tái đi, tái lại nhiều lần, việc điều trị mỗi đợt thường kéo dài.
Các bác sỹ thường không nghi nhận dấu hiệu bất thường rõ rệt trên khi tiến hành khám bệnh cho những người có viêm phế quản mạn tính.
Các biểu hiện cận lâm sàng: 
Trước khi chẩn đoán viêm phế quản mạn tính, các bác sỹ thường chỉ định làm một số xét nghiệm sau để loại trừ các chẩn đoán:
- Chụp X quang phổi: thường không nghi nhận dấu hiệu bất thường rõ rệt trên phim chụp X quang phổi. Có thể thấy một số dấu hiệu dày tổ chức kẽ phế quản xung quanh các mạch máu, phế quản, khi đó trên kết quả X quang phổi thường được ghi nhận dấu hiệu: “phổi bẩn”. Việc chụp X quang phổi là rất cần thiết giúp loại trừ các căn nguyên ho kéo dài do các bệnh có tổn thương ở nhu mô phổi (lao phổi, ung thư phổi, viêm phổi kẽ …) hoặc các bệnh lý phế quản như giãn phế quản … 

- Đo chức năng thông khí phổi: là thăm dò quan trọng giúp phân biệt chẩn đoán viêm phế quản mạn tính. Những trường hợp ho kéo dài, không có tổn thương nhu mô phổi, sau khi loại trừ hết các căn nguyên gây ho khác. Nếu kết quả đo chức năng thông khí phổi bình thường: bệnh nhân được chẩn đoán viêm phế quản mạn; trong khi nếu thấy hình ảnh rối loạn thông khí tắc nghẽn: bệnh nhân được chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
- Nội soi tai mũi họng, nội soi dạ dày: là những thăm dò cần thiết giúp loại trừ các nguyên nhân gây ho kéo dài như viêm xoang, viêm mũi họng, trào ngược dạ dày – thực quản;
Chẩn đoán xác định viêm phế quản mạn tính: 
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phế quản mạn tính khi có đầy đủ các biểu hiện sau:
- Bệnh nhân có ho, khạc đờm kéo dài ít nhất 3 tháng mỗi năm, và kéo dài liên tiếp trong ít nhất 2 năm;
- Kết quả đo chức năng thông khí phổi: bình thường;
- X quang phổi: không thấy hình ảnh tổn thương của các bệnh lý khác; 

- Kết quả nội soi tai mũi họng, nội soi dạ dày: bình thường.
Như vậy, có thể thấy, nhìn chung chẩn đoán viêm phế quản mạn tính hiện nay khá ít gặp, mà chủ yếu là các chẩn đoán khác như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, giãn phế quản …
Điều trị viêm phế quản mạn tính 
Tránh yếu tố nguy cơ có thể gây bùng phát các đợt cấp của bệnh: 
các bệnh nhân có bệnh viêm phế quản mạn tính cần tránh các yếu tố sau:
 Không hút thuốc, tránh tiếp xúc khói thuốc, khói bếp, các môi trường nhiều khói, bụi …
 Tránh lạnh, ẩm; trong những điều kiện buộc phải ra ngoài môi trường lạnh, ẩm thì nên quấn khăn kín cổ, đeo khẩu trang;
 Tránh gió lùa trong nhà; 

 Nên tiêm vaccin phòng cúm hàng năm. Thời gian tiêm tốt nhất là vào tháng 9 hàng năm. Việc tiêm vaccin phòng cúm giúp giảm đáng kể tần xuất các đợt cấp của bệnh;
 Cũng có thể dùng các sản phẩm thay thế vaccin phòng cúm như các chế phẩm vi khuẩn đông khô, dùng thường xuyên giúp tạo kháng thể ngăn ngừa nhiễm một số chủng vi khuẩn gây các đợt nhiễm trùng đường hô hấp. Dùng kháng sinh:
Cân nhắc dùng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản mạn khi có những đợt cấp, bệnh nhân có khạc đờm màu vàng, màu xanh, hoặc đờm mủ (đây là những trường hợp bệnh nhân có đợt cấp thường do căn nguyên vi khuẩn)
 Các kháng sinh thường được ưu tiên dùng bao gồm: (1) Kháng sinh nhóm amoxillin; (2) Kháng sinh nhóm cephalosprin thế hệ I, thế hệ II, thế hệ III; (3) Kháng sinh nhóm macrolide; (4) Kháng sinh nhóm quinolone; (5) Dạng kết hợp amoxillin/ acid clavunalic
 Thời gian dùng kháng sinh: thường kéo dài 7-10 ngày Phòng bệnh:
Để tránh mắc viêm phế quản mạn tính, cần thực hiện các biện pháp sau:
- Không hút thuốc, tránh tiếp xúc khói thuốc, bụi nghề nghiệp;
- Tránh lạnh, ẩm;
- Điều trị sớm và triệt để các đợt nhiễm trùng đường hô hấp;
- Vệ sinh răng, miệng thường xuyên
Theo tài liệu của TS. Nguyễn Thanh Hồi - Giám đốc Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng - Giảng viên bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Hải Phòng.

Kết luận: Khi có ho là bạn đã bắt đầu giai đoạn của bẹnh phổi, ít hay nhiều cũng gây tổn thương và tắc nghẽn phổi. Nếu chế độ tập luyện thể thao và ăn uống đúng cách bạn sẽ vượt qua và phổi lại trở về trạng thái bình thường. Nhưng ho kéo dài và trong một năm bạn bị ho 3 lần trở lên là xem như bạn khó phục hồi chức năng phổi. lúc này chưa biểu hiện nặng và Bác sỹ thường cho bạn uống thuốc để vượt qua, nhưng cái vấn đề vẫn nằm trong phổi chưa giải quyết tận gốc. Rồi càng ngày bạn sẽ thấy sức khỏe mình không tốt nữa, nhiều bệnh khác cứ lâu lâu xuất hiện kèm theo ho. Hãy nhanh chóng đến benhvienthongminh.com để được giải quyết gấp. Nếu bạn để lâu sức khỏe bạn càng suy yếu, đừng chủ quan vì bạn nghĩ rằng không sao đâu, uống vài viên thuốc vài ngày sẽ khỏi. Bẹnh phổi rất nhiều nguyên nhân và rất nhiều bẹnh liên quan đến phổi, chỉ có chúng tôi mới giúp bạn giải quyết được vấn đề triệt để và lấy lại sức khỏe cho bạn. Hãy lựa chọn thông minh để có sức khỏe tuyệt hảo.

"Thủ phạm" gây viêm phế quản cấp

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm nhiễm cấp tính của niêm mạc phế quản ở người trước đó không có tổn thương. Khi khỏi không để lại di chứng. Nguyên nhân thường do nhiễm vi rút, vi khuẩn hoặc cả hai loại.

TS. Nguyễn Thanh Hồi - Giám đốc Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng cho biết, viêm phế quản cấp là bệnh lý nhiễm trùng hô hấp thường gặp nhất trong cuộc sống hàng ngày, có thể nói, không ai trong cuộc đời lại không có một vài lần bị viêm phế quản cấp. Nhiều trường hợp viêm phế quản cấp tự khỏi, mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, cũng cần lưu ý, nhiều trường hợp bệnh lý khác, do có triệu chứng không điển hình, nên có thể chẩn đoán nhầm với viêm phế quản cấp, như viêm phổi, hen phế quản, ung thư phổi …

Viêm phế quản cấp cũng thường liên quan nhiều tới tình trạng dùng kháng sinh không phù hợp. Căn nguyên gây bệnh thường gặp nhất là do vi rút, tuy nhiên, nhiều nghiên cứu nhận thấy, có tới 70% số trường hợp viêm phế quản cấp được dùng kháng sinh.

Ở Việt Nam, nhiều nghiên cứu cho thấy, hầu hết những bệnh nhân khi đến khám bác sỹ đều đã dùng kháng sinh: khoảng 75,5% các bệnh nhân viêm phổi do phế cầu và tụ cầu đã dùng kháng sinh từ 1 đến 4 ngày trước vào viện. Tại các cửa hàng thuốc, chỉ có 18,4% số người mua kháng sinh là mua theo đơn. Như vậy, với 81,6% số trường hợp tự mua kháng sinh ngoài các cửa hàng dược càng làm gia tăng nghiêm trọng tình trạng dùng kháng sinh trong nhiễm trùng hô hấp.

Trong thời gian gần đây, ngày càng xuất hiện xu hướng kê kháng sinh phổ rộng trong điều trị viêm phế quản cấp. Trước năm 1990, chỉ khoảng 20% số trường hợp viêm phế quản cấp được kê kháng sinh phổ rộng, tuy nhiên, con số này đã tăng lên tới 60% trong những năm gần đây. Trong số những kháng sinh tự mua tại các nhà thuốc, phổ biến là kháng sinh nhóm amoxicillin và ampicillin. Điều này gợi ý trong tương lai gần, tình trạng kháng những kháng sinh này sẽ tăng nghiêm trọng.

Dấu hiệu mắc bệnh viêm phế quản cấp

Các dấu hiệu giúp thầy thuốc hướng tới chẩn đoán viêm phế quản cấp do vi khuẩn thường bao gồm:

Khạc đờm màu đục, vàng, hoặc đờm màu xanh

Bạch cầu máu tăng cao

Protein phản ứng C (CRP) tăng cao

Procalcitonin tăng

Trong tất cả các yếu tố trên, nhìn màu sắc đờm cho đánh giá nhanh, và chính xác nhất. Chỉ khi đờm không cho phép xác định nguyên nhân nhiễm khuẩn hoặc thầy thuốc vẫn nghi ngờ căn nguyên nhiễm khuẩn, thì mới nên làm thêm các xét nghiệm khác để xác định căn nguyên

Nguyên nhân gây bệnh viêm phế quản cấp

Vi rút: Đây là nguyên nhân thường gặp nhất của viêm phế quản cấp. Các vi rút thường gây nhiễm trùng đường hô hấp bao gồm: influenza A và B, parainfluenza, corona vi rút (type 1-3), rhino vi rút, vi rút hợp bào hô hấp (respiratory syncytial vi rút), và metapneumo vi rút ở người.

Vi khuẩn: Các vi khuẩn thường gây nhiễm trùng hô hấp bao gồm: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis …

Một số nguyên nhân khác:

Hít phải hơi độc: khói thuốc lá, chlore, amoniac, acid, dung môi công nghiệp, hơi độc chiến tranh.

Yếu tố dị ứng: viêm phế quản cấp xảy ra ở trẻ con giống như cơn hen phế quản, viêm phế quản cấp cũng hay xảy ra trên người hen, mày đay, phù Quinck.

Yếu tố thuận lợi gây bệnh:

Nhiều trường hợp có nguy cơ mắc viêm phế quản cấp cao hơn những người khác, những đối tượng này bao gồm:

- Thay đổi thời tiết, nhiễm lạnh đột ngột.
- Suy giảm miễn dịch.
- Ứ đọng phổi do suy tim.
- Các bệnh của phổi như lao phổi và ung thư phổi.
- Môi trường sống ẩm thấp nhiều khói bụi.

Có nên dùng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản cấp

Theo TS. Nguyễn Thanh Hồi, hầu hết các trường hợp viêm phế quản cấp do căn nguyên vi rút, ở những trường hợp này, dùng kháng sinh không có tác dụng. Do đó, việc chỉ định nhất loạt kháng sinh cho tất cả các trường hợp viêm phế quản cấp là không cần thiết. Chỉ nên dùng kháng sinh cho các trường hợp viêm phế quản cấp có kèm thêm:

Bệnh nhân có kèm bệnh tim, phổi, thận, gan, thần kinh cơ, suy giảm miễn dịch

Bệnh nhân trên 65 tuổi có ho cấp tính kèm thêm 2 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu sau (hoặc bệnh nhân trên 80 tuổi kèm thêm 1 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu): nhập viện trong 1 năm trước; có đái tháo đường typ 1 hoặc typ 2; tiền sử suy tim xung huyết; hiện đang dùng corticoid uống.

Các kháng sinh thường dùng để điều trị viêm phế quản cấp thường bao gồm: nhóm betalactam, macrolide, quinolone.

Cách điều trị triệu chứng

Bệnh nhân nên uống nhiều nước giúp cải thiện việc ho, khạc đờm.

Không có thử nghiệm lâm sàng nào ủng hộ việc sử dụng thuốc*g đờm nhất loạt cho các bệnh nhân viêm phế quản cấp.

Không hoặc có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc giảm ho trong điều trị viêm phế quản cấp, do các thuốc giảm ho thường làm giảm việc bài tiết đờm, do vậy làm chậm sự phục hồi của bệnh nhân.

Khi điều trị tối ưu mà bệnh nhân còn ho nhiều, cần lưu ý tình trạng co thắt phế quản, hoặc cần lưu ý thêm các bệnh lý kèm theo như trào ngược dạ dày thực quản hoặc bệnh chưa được chẩn đoán chính xác

cách điều trị tận gốc:

Loại thải bỏ các tế bào bệnh ra khỏi cơ thể.

Phục hồi các nan phổi bị tổn thương do virut tấn công và ăn mòn

Cung cấp dinh dưỡng để các tế bào phổi tự khỏe mạnh, thanh quản phục hồi.

Các cơ quan và bộ phận khác cũng cần phải phục hồi để làm việc chung với phổi, nếu chỉ chú trọng phổi không thì cơ thể mất cân bằng nội tiết tố gây ra nhiều bệnh khác ở các bộ phận khác.

Kết hợp đông tây y và khai thông các huyệt đọa trên cơ thể để oxy từ phổi đi khắp các cơ thể.

Phòng bệnh tái phát và các bệnh khác xâm nhập.

Điều trị tận gốc chỉ có ở benhvienthongminh.com, áp dụng tại nhà và có phương pháp miễn phí.

Biện pháp phòng tránh mắc viêm phế quản cấp

Loại bỏ yếu tố kích thích: không hút thuốc, tránh khói bụi trong, ngoài nhà, môi trường ô nhiễm, giữ ấm vào mùa lạnh.

Tiêm vacxin phòng cúm, phế cầu, đặc biệt ở những trường hợp có bệnh phổi mạn tính, suy tim, cắt lách, tuổi ³ 65.

Điều trị các nhiễm trùng tai mũi họng, răng hàm mặt, tình trạng suy giảm miễn dịch.

Vệ sinh răng miệng.

Theo Phạm Minh - VnMedia